|
|
Совершенство стиляМакияж и маникюрУютный домЛичная жизнь: Любовь, Семья, КарьераЖенские болезниДомашние растения и цветыЯ молодая мамаШоу-бизнесСтатьи наших читателей |
Септическая инфекцияЕсли возбудители инфекции вирулентны, количество болезнетворных бактерий велико, а общая сопротивляемость организма понижена, то инфекция, чаще всего по лимфатическим путям, проникает в брюшину, что приводит к общему разлитому гнойному перитониту.Симптомы общего перитонита, вызванного гноеродными бактериями, следующие: резкое учащение пульса (120—140 в минуту), причем частота его не соответствует температуре. Кроме того, пульс вначале всегда напряжен; по мере дальнейшей интоксикации организма пульс становится мягким, появляются перебои. В случаях со смертельным исходом частота пульса увеличивается настолько, что его трудно бывает сосчитать, причем он становится нитевидным. Дыхание также становится частым и поверхностным вследствие сильного вздутия кишок (метеоризм), высокого стояния диафрагмы. Вид больной также характерен: землистый цвет лица, слизистые оболочки бледны, глаза мутные, ввалившиеся, черты лица заострены, конечности холодны. Со стороны желудочно-кишечного тракта можно отметить следующие явления: губы сухие, покрыты темными корками; язык обложен, сухой; живот вздут вследствие пареза кишок. Часто наблюдается икота, мучительная отрыжка, рвота. Стул обычно задержан, и вызвать его не удается ни клизмами, ни слабительными. Иногда, наоборот, запоры сменяются частыми поносами (септические поносы), обусловленными тяжелой интоксикацией организма. Перкуторно скопление экссудата в брюшной полости определяется в виде притупления в отлогих местах. Состояние больных обычно подавленное, к окружающему они относятся безразлично, на вопросы отвечают вяло или совсем не отвечают; иногда, наоборот, больные возбуждены, бредят, галлюцинируют. Вышеописанная клиническая картина развертывается иногда весьма быстро и приводит организм в течение 1—2 суток к гибели от прогрессирующей общей инфекции и интоксикации. Распространение инфекции за пределы местного процесса, помимо лимфатических путей, может происходить и по кровеносным путям, причем чаще этот путь имеет место при стрептококковой инфекции. Инфекция распространяется обычно, как мы уже сказали, по венам, вызывая тромбофлебиты. Если поражается поверхностная вена, то она прощупывается под кожей в виде плотного болезненного тяжа. Кожа в этом месте краснеет, и устанавливается субфебрильная температура. Тромбофлебиты глубоколежащих тазовых вен и глубоких вен бедра являются всегда серьезным осложнением, надолго приковывающим больных к постели. Тромбофлебит бедренной вены часто сопровождается ступенеобразным нарастанием частоты пульса, подъемом температуры на 1—2° и более. К первым признакам тромбофлебита следует отнести боль в конечности, особенно при движении, появление чувства онемения конечности и «ползания мурашек». При ощупывании конечности боли определяются по ходу бедренной вены по направлению к паху или к подколенной ямке. Больная конечность сильно отекает, становясь в полтора-два раза толще здоровой, кожа на ней лоснится, ясно вырисовывается обычно сеть расширенных поверхностных вен, по которым совершается отток крови (вместо бедренной вены). Вследствие расширения поверхностных вен температура кожи на больной ноге, несмотря на отечность, повышается на 1—3° в сравнении со здоровой. Опасность тромбофлебитов заключается для больной в том, что оторвавшиеся кусочки тромба могут закупорить важные для жизни кровеносные сосуды (например, ветви легочной артерии, мозговые сосуды) и вызвать быструю смерть больной от эмболии. Если бактерии в тромбах не погибают, то тромб подвергается гнойному размягчению, обрывки его или частички гнойного распада попадают в кровяное русло и вызывают заболевание, называемое пиемией. Следовательно, при этой форме заболевания бактерии не свободно циркулируют в крови, а остаются заключенными в частицах распадающегося тромба и с ними разносятся током крови в различные места организма больной. Не исключена и другая возможность. Бактерии, попадающие в кровь из гнойно-распадающегося тромба, не только свободно циркулируют в крови, но при понижении защитных способностей организама начинают там развиваться, вызывая общее заражение организма, называемое сепсисом.
|
|
