В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Чаще всего симптомы «острого живота» в гинекологической практике возникают при разрыве трубы, неполном аборте, некрозе миоматозного узла, апоплексии яичника, перекруте кисты или опухоли яичника, нагноении придатков матки, перфорации матки. Наружное кровотечение может возникнуть при абортах, подслизистой миоме или аденомиозе матки, дисфункции яичников, распаде злокачественной опухоли. Внутреннее кровоте чение обычно связано с трубной беременностью, иногда с апоплексией яичника, перфорацией матки.
Клиническая картина. Основной симптом «острого живота» — внезапные боли различной локализации. Боли могут быть постоянные, приступообразные, режущие, острые, распространенные. Характерны напряжение мышц живота, признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина—Блюмберга и др.), тошнота, рвота, кровотечение. Иногда могут возникать обморочное состояние и шок. Возможны нарушения функции кишечника, снижение кровяного давления. Пульс становится частым, температура тела может повышаться, отмечается сухость во рту.
Лечение. Больных с симптомами «острого живота» срочно госпитализируют, так как большинству из них необходимо хирургическое лечение. На догоспитальном этапе нельзя применять грелку (или другое тепло), нельзя давать болеутоляющие и наркотические средства, антибиотики, слабительное, ставить клизму. Можно кратковременно положить пузырь со льдом на живот. Во время транспортировки больной в стационар внутривенно вводят плазмозаменители и препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность.
